Kòm ekipman ki pi komen nan pratik klinik, monitè pasyan milti-paramèt la se yon kalite siyal byolojik pou deteksyon milti-paramèt alontèm nan eta fizyolojik ak patolojik pasyan yo nan pasyan kritik, epi atravè analiz ak pwosesis an tan reyèl ak otomatik, transfòmasyon alè an enfòmasyon vizyèl, alam otomatik ak anrejistreman otomatik evènman ki potansyèlman menase lavi. Anplis mezire ak siveyans paramèt fizyolojik pasyan yo, li kapab tou kontwole ak jere eta pasyan yo anvan ak apre medikaman ak operasyon, dekouvri chanjman nan kondisyon pasyan kritik yo alè, epi bay yon baz debaz pou doktè yo dyagnostike ak fòmile plan medikal kòrèkteman, kidonk diminye anpil mòtalite pasyan kritik yo.
Avèk devlopman teknoloji a, atik siveyans monitè pasyan milti-paramèt yo te elaji soti nan sistèm sikilatwa a pou rive nan sistèm respiratwa, nève, metabolik ak lòt sistèm yo.Modil la elaji tou soti nan modil ECG ki souvan itilize a (ECG), modil respiratwa (RESP), modil saturation oksijèn nan san (SpO2), modil tansyon ki pa anvayisan (NIBP) pou rive nan modil tanperati (TEMP), modil tansyon anvayisan (IBP), modil deplasman kadyak (CO), modil deplasman kadyak kontinyèl ki pa anvayisan (ICG), ak modil diyoksid kabòn nan fen souf (EtCO2), modil siveyans elektwoansefalogram (EEG), modil siveyans gaz anestezi (AG), modil siveyans gaz transkutan, modil siveyans pwofondè anestezi (BIS), modil siveyans relaksasyon misk (NMT), modil siveyans emodinamik (PiCCO), ak modil mekanik respiratwa.
Apre sa, li pral divize an plizyè pati pou prezante baz fizyolojik, prensip, devlopman ak aplikasyon chak modil.Ann kòmanse ak modil elektwokadyogram lan (ECG).
1: Mekanis pwodiksyon elektwokadyogram
Kardyomyosit ki distribye nan ne sinis la, jonksyon atriyoventrikilè a, aparèy atriyoventrikilè a ak branch li yo jenere aktivite elektrik pandan eksitasyon epi jenere chan elektrik nan kò a. Mete yon elektwòd sond metal nan chan elektrik sa a (nenpòt kote nan kò a) ka anrejistre yon kouran fèb. Chan elektrik la chanje kontinyèlman pandan peryòd mouvman an ap chanje.
Akòz diferan pwopriyete elektrik tisi yo ak diferan pati nan kò a, elektwòd eksplorasyon yo nan diferan pati yo anrejistre diferan chanjman potansyèl nan chak sik kadyak. Ti chanjman potansyèl sa yo anplifye epi anrejistre pa yon elektwokadyograf, epi modèl ki rezilta a rele yon elektwokadyogram (ECG). Elektwokadyogram tradisyonèl la anrejistre sou sifas kò a, yo rele sa elektwokadyogram sifas la.
2: Istwa teknoloji elektwokadyogram
An 1887, Waller, pwofesè fizyoloji nan Lopital Mary nan Royal Society of England, te reyisi anrejistre premye ka elektwokadyogram imen an avèk yon elektwomèt kapilè, byenke se sèlman ond V1 ak V2 nan ventrikil la ki te anrejistre nan figi a, epi ond P atriyal yo pa t anrejistre. Men, gwo travay ki te pote bon rezilta Waller a te enspire Willem Einthoven, ki te nan odyans lan, epi li te prepare teren pou entwodiksyon teknoloji elektwokadyogram nan evantyèlman.
------------------------（OgustusDisire Walle）---------------------------------------（Waller te anrejistre premye elektwokadyogram imen an）-------------------------------------------------（Elektwomèt kapilè）-----------
Pandan 13 ane ki te vin apre yo, Einthoven te konsakre tèt li nèt ale nan etid elektwokadyogram ki anrejistre pa elektwomèt kapilè yo. Li te amelyore yon kantite teknik kle, avèk siksè lè l te itilize galvanomèt fil, li te anrejistre elektwokadyogram sifas kò a sou fim fotosansib, li te anrejistre elektwokadyogram nan ki te montre ond atriyal P, depolarizasyon ventrikilè B, C ak ond repolarizasyon ventrikilè D. An 1903, yo te kòmanse itilize elektwokadyogram nan klinik. An 1906, Einthoven te anrejistre elektwokadyogram fibrilasyon atriyal, flutter atriyal ak batman ventrikilè twò bonè youn apre lòt. An 1924, Einthoven te resevwa Pri Nobèl Medsin pou envansyon li te fè sou anrejistreman elektwokadyogram nan.
---------------------------------------------------------------------------------------Vrè elektwokadyogram konplè anrejistre pa Einthoven---------------------------------------------------------------------------------------------------------
3: Devlopman ak prensip sistèm plon an
An 1906, Einthoven te pwopoze konsèp fil elektrik bipolè pou manm yo. Apre li te fin konekte elektwòd anrejistreman yo nan bra dwat, bra gòch ak janm gòch pasyan yo an pè, li te kapab anrejistre elektwokadyogram fil elektrik bipolè pou manm yo (fil elektrik I, fil elektrik II ak fil elektrik III) avèk yon anplitid wo ak yon modèl ki estab. An 1913, yo te prezante ofisyèlman elektwokadyogram kondiksyon estanda bipolè pou manm yo, epi yo te itilize l poukont li pandan 20 an.
An 1933, Wilson te finalman konplete elektwokadyogram unipolè a, ki te detèmine pozisyon potansyèl zewo a ak tèminal elektrik santral la dapre lwa kouran Kirchhoff la, epi li te etabli sistèm 12 derivasyon rezo Wilson an.
Sepandan, nan sistèm 12 derivasyon Wilson an, anplitid fòm ond elektwokadyogram 3 derivasyon unipolè manm yo VL, VR ak VF a ba, sa ki pa fasil pou mezire epi obsève chanjman yo. An 1942, Goldberger te fè plis rechèch, sa ki te bay rezilta nan derivasyon unipolè manm anba presyon ki toujou an itilizasyon jodi a: derivasyon aVL, aVR, ak aVF.
Nan pwen sa a, yo te entwodui sistèm estanda 12 derivasyon pou anrejistreman ECG a: 3 derivasyon bipolè pou manm (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 derivasyon unipolè pou tete (V1-V6, Wilson, 1933), ak 3 derivasyon konpresyon unipolè pou manm (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Kijan pou jwenn yon bon siyal ECG
1. Preparasyon po a. Piske po a se yon move kondiktè, tretman apwopriye po pasyan an kote elektwòd yo mete a nesesè pou jwenn bon siyal elektrik ECG. Chwazi sa ki plat ki gen mwens misk.
Yo dwe trete po a dapre metòd sa yo: ① Retire pwal kò a kote yo mete elektwòd la. Fwote po a dousman kote yo mete elektwòd la pou retire selil po mò yo. ③ Lave po a byen avèk dlo savon (pa sèvi ak etè ak alkòl pi, paske sa ap ogmante rezistans po a). ④ Kite po a seche nèt anvan ou mete elektwòd la. ⑤ Mete kranpon oswa bouton anvan ou mete elektwòd yo sou pasyan an.
2. Fè atansyon ak antretyen fil kondiktans kadyak la, entèdi vlope ak mare fil plon an, anpeche kouch pwoteksyon fil plon an domaje, epi netwaye pousyè ki sou klip plon an oswa bouk la alè pou anpeche oksidasyon plon an.
Dat piblikasyon: 12 Oktòb 2023
